-
a.
zorgaanbieder: natuurlijk persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig acute psychiatrische
hulpverlening biedt;
-
b.
gebudgetteerde zorgaanbieder: zorgaanbieder op wie, op grond van een beschikking van de NZa, de budgetsystematiek
ten aanzien van de acute psychiatrische hulpverlening binnen budget van toepassing
is;
-
c.
acute psychiatrische hulpverlening binnen budget: hulpverlening die deel uitmaakt van de gespecialiseerde ggz en welke gericht is op
personen in een crisissituatie waarvan het vermoeden bestaat dat zij een acute psychiatrische
stoornis hebben bij wie snel (medisch) ingrijpen noodzakelijk is en de zorg bestaat
uit de functies triage, beoordeling, beschikbaarheid (outreachende) ambulante crisisbehandeling
tot maximaal drie kalenderdagen (inclusief beoordelingsruimte) en beschikbaarheid
crisisbedden en opname tot maximaal drie kalenderdagen. De zorg wordt geleverd conform
de eisen die de generieke module acute psychiatrie stelt aan de organisatie en expertise
van het team en de samenwerkingsafspraken (regioplan);
-
d.
generieke module acute psychiatrie: module waarin de inhoud en organisatie van hulpverlening wordt beschreven voor personen
in een crisissituatie, waarvan het vermoeden bestaat dat zij een acute psychiatrische
stoornis hebben bij wie snel (medisch) ingrijpen noodzakelijk is;
-
e.
gespecialiseerde ggz: geneeskundige geestelijke gezondheidszorg (ggz) als omschreven bij of krachtens de
Zorgverzekeringswet (Zvw), niet zijnde generalistische basis-ggz;
-
f.
budget: vaste grens, als bedoeld in artikel 50, tweede lid, aanhef en onderdeel a, van de Wmg, van de som van de kosten, als bedoeld in artikel 5.1 van de Beleidsregel budgetbekostiging
acute psychiatrische hulpverlening, voor de beschikbaarheid van de functies triage,
beoordeling, beschikbaarheid (outreachende) ambulante crisisbehandeling (inclusief
beoordelingsruimte) en beschikbaarheid crisisbedden en opname;
-
g.
voorlopig budget: het door de NZa in (t-1) vastgestelde budget voor jaar (t);
-
h.
voorlopige opbrengsten: de som van het totaal te verwachten gedeclareerde tarieven op basis van de prestaties
zoals genoemd in artikel 6 van de Beleidsregel budgetbekostiging acute psychiatrische
hulpverlening met betrekking tot jaar (t);
-
i.
voorlopig opbrengstresultaat: het verschil tussen het voorlopig budget en de voorlopige opbrengsten. Dit kan een
opbrengstoverschot danwel een opbrengsttekort zijn. De NZa stelt dit vast in een beschikking;
-
j.
definitief budget: het door de NZa, na verwerking van de nacalculatie van het jaar (t), in (t+1) vastgestelde
budget voor jaar (t);
-
k.
definitieve opbrengsten: de som van het totaal aan gedeclareerde tarieven op basis van de prestaties, zoals
genoemd in artikel 6 van de Beleidsregel budgetbekostiging acute psychiatrische hulpverlening,
met betrekking tot jaar (t);
-
l.
definitief opbrengstresultaat: het verschil tussen het definitief budget en de definitieve opbrengsten. Dit kan
een opbrengstoverschot (vereffeningsbedrag zoals genoemd onder m) danwel een opbrengsttekort
(verrekenbedrag zoals genoemd onder n) zijn. De NZa stelt dit vast in een beschikking;
-
m.
vereffeningsbedrag: het bedrag zoals genoemd in artikel 56b Wmg. Bij een positief opbrengstresultaat (opbrengstoverschot) stelt de NZa dit bedrag
bij beschikking vast;
-
n.
verrekenbedrag: bij een negatief opbrengstresultaat (opbrengsttekort) stelt de NZa dit bedrag bij
beschikking vast;
-
o.
representerende verzekeraar: de door de leden zorgverzekeraar(s) die door de leden van Zorgverzekeraars Nederland
aangewezen zorgverzekeraar of zorgverzekeraars om namens hen een overeenkomst af te
sluiten conform het convenant representatiemodel acute GGZ 2019;
-
p.
tweezijdige aanvraag: een gezamenlijk overeengekomen schriftelijke aanvraag door de representerende verzekeraar
en de (beoogd) gebudgetteerde zorgaanbieder. De overeenstemming blijkt uit ondertekening
door een belissingsbevoegd persoon van de (beoogd) gebudgetteerde zorgaanbieder en
de representerende verzekeraar;
-
q.
regioplan: vastgelegde afspraken over de levering van acute psychiatrische hulpverlening door
het regionaal overleg van ketenpartners acute psychiatrie conform de generieke module
acute psychiatrie, zoals omschreven in het implementatieplan bij de GMAP;
-
r.
regio: een geografisch gebied voor de levering van acute psychiatrische hulpverlening. De
indeling van de regio’s is vastgelegd in een bijlage van de generieke module acute
psychiatrie;
-
s.
crisis-dbc binnen budget: een crisis-dbc binnen budget wordt geopend bij acute psychiatrische hulpverlening
binnen budget. De crisis-dbc binnen budget kan enkel worden gedeclareerd door of namens
de gebudgetteerde zorgaanbieder op grond van een individuele tariefbeschikking. De
crisis-dbc binnen budget vormt de basis voor de declaratie van deze geleverde zorg;
-
t.
Wmg:
Wet marktordening gezondheidszorg;
-
u.
NZa: Nederlandse Zorgautoriteit.