Aanvraagformulier voor subsidie als bedoeld in artikel 2.2 van de Tijdelijke stimuleringsregeling EVC in het HBO
[Regeling vervallen per 01-12-2008]
A. Gegevens aanvrager
[Regeling vervallen per 01-12-2008]
Naam organisatie: ...............................
Postadres: ............................................
Postcode: .............................................
Plaats: ..................................................
Bezoekadres: .......................................
Postcode: .............................................
Plaats: ..................................................
Postbankrekeningnummer:..................
Bankrekeningnummer:.........................
Naam bank: .........................................
Plaats: ..................................................
Contactpersoon
Naam: ..................................................
O M O V
Functie: ................................................
Telefoon: ..............................................
Telefax: ................................................
E-mailadres ..........................................
C. Gegevens met betrekking tot het project
[Regeling vervallen per 01-12-2008]
1. Is voor de doelstelling van uw project eerder subsidie aangevraagd of verstrekt
op grond van een andere rijkssubsidieregeling met een doelstelling die hier mee overeenkomt?
JA/NEE
Zo ja, bij of door wie?
...............................................................
2. Is voor de doelstelling van uw project eerder subsidie aangevraagd of verstrekt
op grond van een andere subsidieregeling buiten de rijksoverheid met een doelstelling
die hier mee overeenkomt? JA/NEE
Zo ja, bij of door wie?
...............................................................
In het projectplan (bijlage bij de aanvraag) beschrijft u in ieder geval:
-
– Titel project
-
– Doel van het project
-
– Kwantitatieve en kwalitatieve beschrijving van de bestaande activiteiten en voorzieningen
in de hogeschool (en indien van toepassing in het samenwerkingsverband van hogescholen)
op het terrein van EVC-dienstverlening en het aantal deelnemers aan EVC-trajecten
in 2005.
-
– De per 1 oktober 2007 beoogde resultaten in termen van:
-
• het aantal ontwikkelde EVC-methodieken en voor welke opleidingen;
-
• de toename van EVC-expertise;
-
• het aantal nieuwe deelnemers aan EVC-trajecten (minimaal 200, maximaal 1000);
-
• de realisatie van een in de opleidingsstructuur opgenomen EVC-aanbod, dat is aangepast
aan de vraag.
-
– Voor zover van toepassing: de samenstelling van het samenwerkingsverband en de verdeling
van taken daarbinnen;
-
– de acquisitie- en pr-activiteiten en de disseminatie van resultaten.
-
– Beoogde doelgroep
-
– Voorgenomen activiteiten
-
– Begroting
E. Ondertekening
[Regeling vervallen per 01-12-2008]
Ondergetekende verklaart dat alle voor de aanvraag benodigde stukken zijn bijgevoegd
en dat hij/zij bekend is met de tijdelijke stimuleringsregeling EVC in het HBO.
Aldus naar waarheid ingevuld.
Naam aanvrager:...................................
Plaats en datum:....................................
Handtekening:.......................................
F. Als bijlage bijvoegen
[Regeling vervallen per 01-12-2008]
-
– Schriftelijke machtiging aan subsidieaanvrager (voor zover van toepassing)
-
– Beschrijving zoals bedoeld in artikel 2.3, onderdeel e
-
– Een afschrift van het advies van het Nationaal Kenniscentrum EVC over de relevantie
van de voorgenomen EVC-voorziening
Indienen bij:
SenterNovem
Afd. Onderwijs & Arbeidsmarkt
Juliana van Stolberglaan 3
Postbus 93144
2509 AC Den Haag