-
5.1 De zorgaanbieder declareert alleen ZZP-meerzorg indien de prestatie is vastgelegd
volgens de door de NZa vastgestelde administratievoorschriften.
-
5.2 Zorgaanbieders declareren ZZP-meerzorg voor zover deze is geleverd met uitzondering
van het volgende. De ZZP-meerzorg is bedoeld als aanvulling op de reguliere ZZP. Indien
en voor zover er uit de Regeling declaratievoorschriften Wlz blijkt dat de ZZP voor een aantal dagen in het jaar niet gedeclareerd kan worden,
kan ook de ZZP-meerzorg niet worden gedeclareerd.
Voor ZZP-meerzorg geldt, conform artikel 5 uit de Regeling declaratievoorschriften
Wlz, het volgende:
Voor cliënten die aangewezen zijn op een ZZP prestatie komen de volgende dagen in
aanmerking voor bekostiging ter hoogte van het afgesproken tarief met ingang van de
eerste dag van afwezigheid van de cliënt:
-
a) De dagen dat een cliënt tijdelijk is opgenomen bij een andere zorgaanbieder en daar
verblijft voor:
-
○ Wlz-zorg met behandeling (ZZP inclusief behandeling) waarbij de cliënt eerder alleen
Wlz-verblijf zonder behandeling ontving (ZZP-exclusief behandeling);
-
○ Revalidatiezorg waaronder ook wordt verstaan Geriatrische Revalidatiezorg zoals omschreven
in de Zvw en VV herstelgerichte behandeling met verpleging en verzorging zoals omschreven in
de Wlz;
-
○ Gespecialiseerde GGZ;
-
○ Medisch specialistische zorg.
Indien de cliënt waarop een situatie van toepassing is als bedoeld onder a) naar verwachting
langer dan 91 dagen afwezig is, moet de Wlz-uitvoerder binnen de periode van 91 dagen
toestemming hebben verleend voor een verlening van de periode waarin afwezigheid wordt
bekostigd.
-
b) De dagen dat een cliënt tijdelijk afwezig is door vakantie of detentie met een maximum
van 14 aaneengesloten dagen per keer. Het aantal weekenddagen in de aaneengesloten
vakantieperiode tellen hierin mee. De dagen worden alleen bekostigd indien de cliënt
voor de vakantie of detentie reeds 14 dagen verbleef bij de instelling. Per kalenderjaar
kunnen niet meer dan 42 afwezigheidsdagen als gevolg van vakantie of detentie worden
bekostigd.
-
c) De dagen dat een cliënt die als leerling voor dagonderwijs staat ingeschreven en dit
onderwijs ook daadwerkelijk volgt tijdelijk afwezig is door vakantie. Er worden niet
meer afwezigheidsdagen bekostigd dan de wettelijke vakantieduur.
-
d) De dagen dat een cliënt afwezig is op zaterdag en zondag in verband met weekendverlof.
-
5.3 Indien de daadwerkelijke zorgverlening structureel veel minder is dan de geplande
uren wordt ook het ZZP-meerzorg tarief neerwaarts bijgesteld in overeenstemming met
de structureel daadwerkelijk geleverde zorg. Dit neerwaarts bijgestelde ZZP-meerzorg
tarief wordt dan gedeclareerd.
-
5.4 De zorgaanbieder declareert geen ZZP-meerzorg indien de zorg reeds op andere wijze
wordt gedeclareerd dan wel bekostigd.
-
5.5 Het is niet toegestaan om voor één cliënt op één dag meer dan éénmaal een ZZP-meerzorg
in rekening te brengen.
-
5.6 Het tarief dat een zorgaanbieder in rekening brengt voor ZZP-meerzorg wordt berekend
overeenkomstig de volgende formule:
(uren woonzorgmeerzorgx tarief woonzorgmeerzorg + uren dagbestedingmeerzorg x tarief dagbestedingmeerzorg + uren behandelingmeerzorg x tarief behandelingmeerzorg)/7 dagen)
Waarbij wordt verstaan onder:
Uren woonzorgmeerzorg, uren dagbestedingmeerzorg, uren behandelingmeerzorg: de geplande direct cliëntgebonden uren per week meerzorg waarop aanspraak bestaat
op grond van artikel 3.1.1, tweede lid, Besluit langdurige zorg.
Tarief woonzorg, tarief dagbesteding, tarief behandeling: het door de NZa vastgestelde
tarief voor de deelprestaties woonzorg, dagbesteding en behandeling.
-
5.7 Zorgaanbieders maken bij declaratie in de factuur duidelijk zichtbaar het ZZP-meerzorg
dat in rekening wordt gebracht en welk tarief daarbij wordt gehanteerd. De declaratie
van ZZP-meerzorg vindt plaats op cliëntniveau. Dit houdt in dat de declaratie bestaat
uit een overzicht van het per cliënt geleverde aantal eenheden (dagen ZZP-meerzorg)
en het gehanteerde ZZP-meerzorg tarief.