Artikel 1. Algemeen
[Regeling vervallen per 08-07-2011]
a. Deze regeling is van toepassing op zorg of dienst als omschreven bij of krachtens
de Zorgverzekeringswet en wordt geleverd door:
-
– instellingen voor medisch specialistische zorg (met uitzondering van sanatoria, epilepsie-inrichtingen en abortusklinieken),
-
– instelling – niet zijnde een ziekenhuis – voor medisch specialistische zorg,
-
– audiologische centra,
-
– centra voor erfelijkheidsonderzoek
en
zorgaanbieders die geneeskundige zorg leveren zoals medisch specialisten die bieden
te onderscheiden naar categorieën van specialismen overeenkomstig het onderscheid
zoals dat wordt gemaakt in het specialistenregister van de Koninklijke Maatschappij
tot bevordering der Geneeskunst, zoals dat register luidt op het tijdstip van vaststellen
van een tarief/prestatiebeschrijving door de Nederlandse Zorgautoriteit voor het desbetreffende
specialisme.
Artikel 2. Verplichtingen
[Regeling vervallen per 08-07-2011]
De verplichtingen die uit deze regeling voortvloeien treden in werking op 1 januari
2008. Indien deze regeling, waaruit de verplichtingen voortvloeien, eerder in de Staatscourant
wordt geplaatst, treden de verplichtingen in werking met ingang van de tweede dag
na de dagtekening van de Staatscourant waarin de regeling wordt geplaatst. Met de
inwerkingtreding van regeling CI/NR-100.074 komt Beleidsregel tarifering onderlinge
dienstverlening met nummer CI-969 te vervallen.
Artikel 3. Definities en begrippen
[Regeling vervallen per 08-07-2011]
3.1 Eigen patiënt
Onder het begrip ‘eigen patiënt’ wordt verstaan de patiënt die zich voor het verlenen
van medische hulp heeft gewend tot de instelling voor gezondheidszorg of tot de aan
deze instelling verbonden medisch specialist, voor zover deze medisch specialist voor
het verlenen van die medische hulp aan deze patiënten op dat moment in deze instelling
zijn praktijk uitoefent.
Bij de toepassing van dit begrip in het kader van deze regeling geldt: ‘het eigen
patiënt zijn van een instelling voor gezondheidszorg’ wordt eerst beëindigd wanneer
er sprake is van een overdracht van de medische hulpverlening aan deze patiënten naar
een andere instelling voor gezondheidszorg respectievelijk een andere medisch specialist,
die voor wat betreft het verlenen van die medische hulp aan deze patiënten in de andere
instelling zijn praktijk uitoefent.
Onder ‘eigen patiënt’ wordt tevens verstaan:
De patiënt ten behoeve van wie het verlenen van een (deel)prestatie of geheel van
prestaties geschiedt in opdracht van een huisarts of een andere beoefenaar van een
(para)-medisch beroep in de eerstelijn.
Tevens wordt als eigen patiënt beschouwd: De patiënt die zich heeft gewend tot de
instelling voor gezondheidszorg voor prestaties waarvoor op grond van artikel 2 WBMV een vergunning vereist is voor het verlenen van de desbetreffende prestatie, en voor
prestaties waarvoor de instelling op grond van artikel 8 WBMV is aangewezen.
3.2 Onderlinge dienstverlening
Wanneer geen sprake is van een ‘eigen patiënt’ volgens bovenstaande definitie, is
sprake van een (gezondheidszorg)prestatie op verzoek van een andere instelling. De
levering van dergelijke (gezondheidszorg) prestaties wordt aangemerkt als onderlinge
dienstverlening.
Artikel 4. Declaratiebepalingen
[Regeling vervallen per 08-07-2011]
4.1 Indien sprake is van onderlinge dienstverlening, dient de instelling die de prestatie
levert, de kosten en het honorarium uitsluitend in rekening te brengen aan de instelling
die de prestatie bij de uitvoerder heeft aangevraagd.
4.2 Voor de in rekening te brengen bedragen/tarieven zij verwezen naar onderdeel 5 en 6 van deze regeling.
Artikel 5. In rekening te brengen kosten
[Regeling vervallen per 08-07-2011]
Voor de kosten die in rekening mogen worden gebracht geldt een vrij tarief.
Artikel 6. In rekening te brengen honoraria medisch specialistische hulp
[Regeling vervallen per 08-07-2011]
6.1 Voor de declaratie van de medisch specialistische hulp gelden de voor het desbetreffende
specialisme geldende bandbreedtetarieven. Dit is zowel van toepassing indien de specialisten
in loondienst van de instelling zijn als wanneer sprake is van vrijgevestigde tot
de instelling toegelaten medisch specialisten.
6.2 Met betrekking tot het gestelde onder paragraaf 6.1 geldt voor de hoogte van de
te declareren tarieven het volgende.
Voor prestaties die geleverd worden door een poortspecialist geldt dat de uitvoerende
instelling het honorariumdeel van het poortspecialisme van de betreffende DBC (segment
A of B) als bandbreedtetarief in rekening kan brengen. Om dit te kunnen bepalen stuurt
de aanvragend specialist de voorlopige diagnose- en behandelcode mee met de aanvraag
voor een prestatie.
In geval de prestatie door de poortspecialist een overig product (OVP) betreft, kan
het bedrag per OVP volgens de vigerende beleidsregelbedragen voor overige en ondersteunende
producten als bandbreedtetarief in rekening worden gebracht bij de aanvragende instelling.
Voor prestaties (ondersteunende producten, OP’s) die geleverd worden door de ondersteunende
specialist geldt dat de uitvoerende instelling per geleverd OP het honorariumbedrag
als bandbreedtetarief in rekening kan brengen volgens de vigerende beleidsregelbedragen
voor overige en ondersteunende producten.
Artikel 7. Inwerkingtreding regeling
[Regeling vervallen per 08-07-2011]
De regeling kan worden aangehaald als ‘Regeling Tarifering onderlinge dienstverlening’.
Deze regeling treedt in werking met ingang van de tweede dag na de dagtekening van
de Staatscourant waarin zij wordt geplaatst.